top of page

ALĂTURĂ-TE ACȚIUNII

Prin trimiterea formularului, cazul dumneavoastră va fi evaluat de echipa noastră locală de vorbitori și veți fi contactat pentru urmărire și participarea dumneavoastră potențială la proces sau pentru a furniza orice informații suplimentare necesare.

Țara de reședință
Ați folosit unul dintre produsele rechemate?
Da
Nu
Vă rugăm să selectați modelul din listă
Anul primei utilizări
Anul ultimei utilizări
Aveți cardul de memorie (SD sau microSD sau altul) al dispozitivului dumneavoastră medical sau ați salvat o copie de rezervă?
Da
Nu
În cazul ventilatoarelor mecanice (fără dispozitive de apnee în somn): ți s-a prescris vreodată utilizarea unuia dintre astfel de dispozitive de respirație la domiciliu sau la o unitate medicală?
Da
Nu
Suferiți de o afecțiune, boală sau vătămare care ar fi putut fi cauzată de utilizarea dispozitivelor rechemate?
Da
Nu
Dacă ați răspuns da mai sus, vă rugăm să selectați mai jos:
Ați primit vreodată o scrisoare de rechemare cu privire la astfel de dispozitive?
Da
Nu
Sunteți rudă (ex. mamă/tată, deranjant/soră) cu o persoană care a folosit un produs rechemat?
Da
Nu
bottom of page