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Saint-Martin (partie néerlandaise)
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Ukraine
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Royaume-Uni (UK)
Etats-Unis (USA)
Îles Mineures éloignées des États-Unis
Îles Vierges américaines (US)
Uruguay
Ouzbékistan
Vanuatu
Vatican
Venezuela
Vietnam
Wallis et Futuna
Sahara occidental
Samoa
Yémen
Zambie
Zimbabwe
Avez-vous utilisé l’un des produits rappelés ?
Oui
Non
Veuillez sélectionner le modèle dans la liste
- Sélectionner -
E30 (Emergency Use Authorisation)
DreamStation ASV, DreamStation BiPAP autoSV
System One ASV4, System One BiPAP auto SV, System One BiPAP auto SV Advanced
OmniLab Advanced PlusSleep Lab Titration Devices
BiPAP ASV II & III Legacy BiPAP
DreamStation ST, AVAPS, DreamStation BiPAP AVAPS, DreamStation BiPAP S/T
S/T C Series, AVAPS, System One BiPAP AVAPS(C Series), System One BiPAP S/T (CSeries)
BiPAP Synchrony IILegacy BiPAP
System One 50 series CPAPs, Auto CPAP, BiPAPs
DreamStation CPAP, Auto CPAP, BiPAP
Dorma 400, 500 CPAP, Auto CPAP, BiPAP ASV II & III Legacy BiPAP
System One 60 series, CPAPs, Auto CPAP, BiPAPs
DreamStation GO CPAP, APAP, Auto CPAP
Trilogy 100 Ventilator
Trilogy 200 Ventilator
Garbin Plus, Aeris, LifeVent Ventilator
Série A BiPAP Hybrid A30, BiPAP Hybrid A30Ventilateur (Série A)
Ventilateur BiPAP V30 Auto de la série A, BiPAP V30 Auto
A-Series BiPAP A40, BiPAP A40 Ventilator (A-Series)
A-Series BiPAP A30, BiPAP A30 Ventilator (A-Series)
Autre/je ne sais pas
Année de première utilisation
- Sélectionner -
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
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2019
2020
2021
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Année de la dernière utilisation
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2024
utilisant actuellement l'appareil
Avez-vous la carte mémoire (SD ou microSD ou autre) de votre appareil médical ou avez-vous enregistré une sauvegarde ?
Oui
Non
Dans le cas des ventilateurs mécaniques (pas d’appareils d’apnée du sommeil) : vous a-t-on déjà prescrit l’utilisation de l’un de ces appareils respiratoires à domicile ou dans un établissement médical ?
Oui
Non
Si oui, pouvez-vous indiquer où et à quelle période ?
Mechanical Ventilator model
- Sélectionner -
Trilogy 100 Ventilator
Trilogy 200 Ventilator
Garbin Plus, Aeris, LifeVent Ventilator
Je ne sais pas
Si vous ne connaissez pas le modèle, pouvez-vous contacter l'établissement de santé et lui demander de vous indiquer la marque et le modèle ?
Oui
Non
Souffrez-vous d’un problème de santé, d’une maladie ou d’une blessure qui aurait pu être causé par l’utilisation des appareils rappelés ?
Oui
Non
Si vous avez répondu Oui ci-dessus, veuillez sélectionner ci-dessous:
Tumeur des cavités nasales
Tumeur du poumon
Tumeur de la thyroïde
Tumeur du larynx
Tumeur de l'œsophage
Tumeur oropharyngée
Leucémie myéloïde aiguë
Leucémie myéloïde chronique
Asthme
Aggravation de l'asthme
Bronchite chronique
Aggravation de la bronchite chronique
Pneumonie
Emphysème pulmonaire
Maladie pulmonaire obstructive chronique
Autre
Avez-vous déjà reçu une lettre de rappel concernant de tels appareils ?
Oui
Non
Si oui, sélectionnez l'année et le mois
- Sélectionner -
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2022
2023
2024
Mois (par exemple 5 = mai)
- Sélectionner -
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6
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11
12
Êtes-vous un parent (Ex. mère/père, frère/sœur) d’une personne qui a utilisé un produit rappelé ?
Oui
Non
Je déclare avoir lu et accepté la
Politique en matière de protection de la vie privée
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